DIANE Occitanie - le Dispositif Infirmier d’Astreinte de Nuit entre EHPAD

L’Occitanie comptera près de 115 000 séniors dépendants de plus en 2040 (augmentation de 60%), avec une prépondérance pour les départements du Gard, de la Haute-Garonne, de l’Hérault et du Tarn et Garonne. Cette situation entraînera un accroissement évident des besoins dans les Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD).

Pour répondre à cet enjeu la Direction générale de la cohésion sociale (DGCS) et les Agences Régionales de Santé accompagnent la mise en œuvre de dispositifs tels que DIANE, dont l’objectif est d’assurer la continuité des soins mais aussi de renforcer la qualité de l’accompagnement des personnes âgées en EHPAD.

C’est dans ce contexte que depuis le 6 novembre 2023, subventionnée par l’ARS d’Occitanie, l’URPS Infirmiers porte 10 Dispositifs Infirmier d’Astreinte de Nuit entre EHPAD (DIANE) répartis sur 8 départements du territoire au bénéfice de 70 EHPADs soit 4728 personnes âgées hébergées.

DIANE : Comment ça marche ?

Chaque dispositif DIANE est composé d’un groupe d’EHPAD identifiés dans un périmètre géographique défini par un temps de déplacement en voiture maximal de 40 minutes environ entre les deux structures les plus éloignées, qui bénéficie d’une offre mutualisée de temps d’IDE la nuit en astreinte pour :

•Assurer la continuité des soins en EHPAD et améliorer la sécurisation de la prise en charge par les équipes de nuit, notamment pour les personnes en soins palliatifs,
• Favoriser la pertinence des hospitalisations de nuit et ainsi réduire le nombre de transferts inappropriés aux urgences,
• Faciliter le retour en institution en sécurisant la prise en charge des résidents en sortie d’hospitalisation,
• Renforcer la qualité du parcours du résident à travers la connaissance de l’ensemble des acteurs des différentes filières

En cas de besoin, un EHPAD peut ainsi recourir à l’intervention d’un IDEL entre 21h et 6h du matin, 365 jours/an, sans interruption.

Le modèle retenu par l’URPS ILO est effectivement celui d’une astreinte assurée par une Infirmier Diplômé d’Etat (IDE) et se définit comme : « Un temps de nuit pendant lequel, hors temps de travail, l’IDE est joignable à un numéro spécifique par l’ensemble des structures du dispositif et peut, le cas échéant, être amené à se déplacer sur ces établissements d’un même territoire géographique que le sien ».

Principaux avantages :

l’astreinte prend place au sein d’équipe de 6 (minimum) à 8 (idéal) soignants, évitant l’épuisement des effectifs. La proximité géographique (maximum 40 minutes porte à porte) permet, elle, de réduire le retard ou de prévenir le défaut de prise en soins infirmiers des résidents d’EHPAD quand la solution DIANE Occitanie constitue, elle, une alternative efficace à une hospitalisation, pour les résidents dont l’état de santé le permet.

Quel est le Cadre d’intervention des IDEL d’astreinte ?

Conseils téléphoniques, lever de doute, orientation et déplacement au besoin au profit des structures bénéficiaires et situées dans un périmètre géographique induit par une limitation temporelle de + /- 40 minutes, l’infirmier.ère libéral.e d’astreinte peut être contacté.e dans deux situations différentes :

• dans le cadre d’une continuité des soins infirmiers au cours de la nuit, sur la base d’une prescription médicale anticipée, datée, signée par le médecin traitant du résident ou du médecin coordinateur de la structure (soins palliatifs, retours d’hospitalisation nécessitant des soins ou une surveillance particulière, pathologies chroniques, …).
• dans le cadre de situations d’urgence (dégradation brutale de l’état clinique du patient) nécessitant une évaluation clinique infirmier.ère et/ou un acte relevant de la compétence propre de l’infirmier.ère.

L’infirmier.ère peut prodiguer des conseils de santé par téléphone suivant son appréciation de la demande. Devant toute situation dépassant son champ de compétence, l’infirmier.ère pourra demander à l’aide-soignant de contacter le Centre 15.

Aucune prescription par téléphone ne peut être réalisée. Si le médecin traitant se déplace pour examiner le/la résident.e et réalise une prescription, l’infirmier.ère d’astreinte réalisera tout acte prescrit et compatible avec son décret de compétence.

Le planning d’astreinte est réalisé pour toute l’année, en concertation avec les infirmier.ères libéraux.les du groupe.

Quelle rémunération pour l’IDEL d’astreinte ?

A l’issue de sa semaine d’astreinte, l’IDEL renseigne un bordereau de facturation fourni par l’URPS, laquelle procède au paiement des sommes dues par virement bancaire, dans un délai de 30 jours.

En cas de non-réponse aux appels durant sa nuit d’astreinte, quel qu’en soit la raison, la nuit d’astreinte ne sera pas payée à l’infirmier.ère libéral.e d’astreinte .

Comment puis-je participer au dispositif ?

1. Je suis infirmier.ère libéral.e ? je candidate auprès de l’URPS Infirmiers d’Occitanie en remplissant ce formulaire :

JE REMPLIS LE FORMULAIRE IDEL

2. Je suis un EHPAD ? je me signale auprès de l’URPS Infirmiers d’Occitanie en renseignant le formulaire en ligne dont voici le lien :

JE REMPLIS LE FORMULAIRE EHPAD